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中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)多學(xué)科康復(fù)診療工作委員會(huì)主任委員張通教授及團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)腦卒中“時(shí)辰康復(fù)”理念在國(guó)際權(quán)威期刊《Stroke》正式發(fā)表
近日，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)多學(xué)科康復(fù)診療工作委員會(huì)主任委員、中國(guó)康復(fù)研究中心神經(jīng)康復(fù)中心張通教授及團(tuán)隊(duì)首次提出基于生物節(jié)律的腦卒中康復(fù)新理念——“時(shí)辰康復(fù)”（Time-of-Day-Dependent Rehabilitation, TDDR），在國(guó)際權(quán)威期刊《Stroke》正式發(fā)表。
“時(shí)辰康復(fù)”理念的核心在于：在不增加康復(fù)成本、不延長(zhǎng)治療時(shí)間、也不提升康復(fù)強(qiáng)度的前提下，僅通過(guò)將康復(fù)訓(xùn)練安排在每日生理機(jī)能最旺盛的時(shí)段，便可顯著提升康復(fù)效果。該研究的第一作者為山東大學(xué)與康復(fù)大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)的在讀博士生袁琳冉，其導(dǎo)師張通教授是唯一通訊作者。
在長(zhǎng)期臨床觀察中，張通教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者在身體狀態(tài)最佳的時(shí)段接受康復(fù)訓(xùn)練，治療效果似乎更為顯著。然而，這一現(xiàn)象此前未被關(guān)注。
為驗(yàn)證該現(xiàn)象并探討其機(jī)制，研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)構(gòu)建小鼠缺血性腦卒中模型，并使用ClockLab System與HomeCage Scan System評(píng)估小鼠卒中后24小時(shí)的活動(dòng)節(jié)律。根據(jù)活躍程度，選取了三個(gè)代表不同活躍狀態(tài)的時(shí)間段進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化跑臺(tái)訓(xùn)練：
? ? 高活躍期：夜間活動(dòng)高峰（ZT13，21:00）
? ? 中活躍期：夜間活動(dòng)低谷（ZT20，04:00）
? ? 低活躍期：白天低活躍階段（ZT6，14:00）
隨后，團(tuán)隊(duì)評(píng)估了不同訓(xùn)練時(shí)間對(duì)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、神經(jīng)元存活、神經(jīng)新生及相關(guān)分子機(jī)制的影響，主要研究結(jié)果包括：
? ? 卒中后的小鼠仍保持夜行性活動(dòng)節(jié)律；
? ? 在ZT13進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的小鼠，其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、神經(jīng)元存活和神經(jīng)新生水平顯著優(yōu)于ZT6，且較ZT20亦呈改善趨勢(shì)；
? ? RNA測(cè)序結(jié)果顯示，突觸可塑性、鈣信號(hào)通路及MAPK信號(hào)通路可能是“時(shí)間效應(yīng)”背后的關(guān)鍵分子機(jī)制。
研究首次揭示了生物節(jié)律在腦卒中神經(jīng)修復(fù)中的重要作用，為腦卒中康復(fù)干預(yù)的時(shí)間優(yōu)化提供了堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)和全新思路。隨著“精準(zhǔn)康復(fù)”理念的不斷深化，TDDR有望推動(dòng)腦卒中康復(fù)策略向更加個(gè)體化、時(shí)效化的方向發(fā)展。
《Stroke》作為國(guó)際腦血管病研究領(lǐng)域的頂級(jí)期刊，以其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶徃鍢?biāo)準(zhǔn)和極高的學(xué)術(shù)影響力而備受關(guān)注，其發(fā)表的文章被廣泛用于指南制定、指導(dǎo)臨床診療與醫(yī)學(xué)教育。該研究的發(fā)表不僅展示了張通教授團(tuán)隊(duì)在神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域的原創(chuàng)性成果，也體現(xiàn)了我國(guó)在該領(lǐng)域從“跟跑”到“領(lǐng)跑”的角色轉(zhuǎn)換，彰顯了我國(guó)日益增強(qiáng)的國(guó)際話語(yǔ)權(quán)。
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